Paciente de 23 años - Cirugía mastectomía de pecho
Cirugía mastectomía de pecho: incisión de periareola con liposucción e injertos de pezón libres
Este era un paciente de 23 años que solicito cirugía de pecho. Tenía muy buena elasticidad de la piel y deseaba únicamente una incisión alrededor de la areola; se negó a que le hicieran una incisión a lo largo de la parte inferior y exterior de los pectorales.
Como puede ver en la foto «Después», su contorno general se logra de manera satisfactoria. Sin embargo, como le expliqué antes de la cirugía, el riesgo de tener solo una incisión alrededor de la areola es que la cicatriz se ensanchará y el tamaño y el diámetro de la areola también se ensancharán con el tiempo. Esto se debe a que el exceso de piel debe eliminarse mediante una gran incisión circular a varios centímetros de la areola. Cuando esta está cerrada, tira de la areola para hacerla más ancha. Mientras que esto puede proporcionar un resultado excelente para el paciente correcto, es posible que se requiera una cirugía de revisión menor aproximadamente de 6 a 12 meses después, para restaurar un tamaño más apropiado a la areola.
Paciente de 31 años - Cirugía mastectomía de pecho
Cirugía mastectomía de pecho: incisión en el pliegue del pectoral con liposucción e injertos de pezón libres.
Este era un paciente de 31 años que solicitaba una cirugía de pecho. Tenía solo una elasticidad de piel de leve a moderada y necesitaba una incisión más grande a lo largo del pliegue debajo de los pectorales. Esta incisión más grande es necesaria para eliminar el exceso de piel una vez que se extrae el tejido mamario. Eligió someterse a injertos de pezón libres.
En mi opinión, los injertos de pezón libre con frecuencia proporcionarán una apariencia más natural del pezón/areola masculino, porque permite adelgazar el tejido para que no parezca tan grueso.
Paciente de 25 años - Cirugía mastectomía de pecho
Cirugía de mastectomía de pecho: incisión de periareola con liposucción (sin injertos de pezón libres)
Este era un paciente de 25 años que solicitaba una cirugía de pecho. Tenía una excelente elasticidad de la piel, junto con un tamaño pequeño a moderado de tejido glandular.
Él deseaba mantener el complejo areola/pezón conectado a su suministro de sangre y nervios, con la esperanza de mantener la sensación (incluso si se hace esto, hay un 20-30% de probabilidad de pérdida de sensibilidad). Cuando el suministro de sangre se mantiene intacto, el cirujano no puede reducir el tamaño del pezón en el momento de la cirugía (si lo hace, destruirá el suministro de sangre). Por lo tanto, se requerirá una cirugía de revisión para corregir el tamaño del pezón una vez que se haya sanado.
En la foto del “Después” se puede ver que logró un excelente resultado. La foto de arriba a la derecha muestra lo que al principio parece ser un pliegue residual debajo del pectoral. Sin embargo, este paciente tenía costillas bastante prominentes, con un esternón hundido; es la prominencia de la costilla a lo largo del borde del pectoral inferior izquierdo lo que hace que parezca que hay un pliegue. Estos cambios sutiles, debido a las costillas y el esternón subyacentes, son nuevamente difíciles de predecir, pero nunca causarán un resultado «malo».
Por último, sentí que el tamaño del pezón de este paciente era demasiado ancho y que las areolas se habían ensanchado, adquiriendo una forma más circular en lugar de la forma «ovalada» prevista. Una vez más, esto se debe a la tensión que se ejerce sobre la areola durante una incisión solo en la periareola. Por lo tanto, estos pacientes a menudo necesitarán una cirugía de revisión menor para reducir el tamaño del pezón y corregir el tamaño y la forma de la areola.
Paciente de 29 años - Cirugía mastectomía de pecho
Cirugía mastectomía de pecho: incisión en el pliegue pectoral con liposucción (sin injerto de pezón libre)
Este se trata de un paciente de 29 años que solicita una cirugía de pecho. Explicó que dejó de fumar unos 18 meses antes (cuando comenzó la terapia hormonal).
La elasticidad de su piel era poca y requirió una incisión en la piel del pliegue pectoral. Deseaba que el complejo areola/pezón permaneciera conectado a su suministro de sangre y nervios. Después de la operación, el paciente experimentó ruptura incisional. Admitió haber usado un vaporizador que contenía nicotina dos semanas después de la cirugía. Al detenerse, sanó por completo, pero quedó con cicatrices ensanchadas y oscurecidas a lo largo de las incisiones y las areolas. Las cicatrices finalmente se extirparon y terminó con las cicatrices incisionales de líneas finas esperadas.